Q1.個別指導の準備はどのくらい前から始めるのが良いですか？
　
A1.１年前から始めることをお勧めいたします。

個別指導に当たりましたら、まず、個別指導が行われる日の１か月前に厚生局から「個別指導実施通知書」が郵送されます。
そして、個別指導が行われる日の１週間前に個別指導の会場に持参するカルテ30人分のうち20人の名簿が届きます。
次に個別指導が行われる日の前日に残りの10人の名簿が届きます。
合計30人のカルテを持参するのですが、日々のカルテ記載をしっかりしておりませんと、名簿が届いた際に非常に困った事態になってしまいます。
日々のカルテ記載をどのようにしたら良いか？
等々につきまして、さまざまな内容をお話しさせていただき、１年かけてじっくりと準備することをお勧めいたします。
なお、すでに「個別指導実施通知書」が届いてしまった場合には、至急お問い合わせフォームからご連絡ください。

Q2.個別指導の対象に選ばれる理由は何ですか？

A2.全部で７つの理由がありますが、主たる理由の３つを優先される順番にお話しします。

１．情報提供
要はタレコミです。
タレコミは従事者（元従事者を含みます。）からのものが多いです。
特に医師からの情報提供は信憑性が高いとされます。
また、同様の内容の情報提供が複数ありますと、個別指導の対象として選ばれる可能性が高まります。

２．再指導
個別指導を受け、その結果が「再指導」となった場合です。
ここでいう個別指導には「新規個別指導」（新たに開業した場合に必ず当たります。）を含みます。
なお、新規個別指導は10人のカルテをチェックされますが、通常の個別指導ですと上記のとおり30人になります。
また、新規個別指導において診療報酬の返還を指示（例えばここでは初診料とします。）されましたら、指示された患者の指示された日の初診料だけを返還することになりますが、通常の個別指導では、全患者の過去１年分について自らチェックし、返還を指示されたパターンと同様の例について全て返還する必要があります。
したがいまして、新規個別指導での返還額と通常の個別指導での返還額では非常に大きな差があります。

３．高点数
レセプト１件当たりの平均点数が、保険医療機関が所在する都道府県の平均点数より高い場合（計算式や細かなルールがあります。）に個別指導に当たることがあります。
なお、平均点数の計算や個別指導に当たるまでの定められた流れがあります。
不安でしたら先ずはご相談ください。

Q3.個別指導の時に準備するものは何ですか？

A3.厚生局から郵送された「個別指導実施通知書」に記載されております。
具体的には、カルテ、問診票、検査結果、画像データ、同意書、一部負担金の領収証の控え、帳簿類など多岐にわたります。
また、持参しない方がよろしいものもございますし、持参したもののうち、じっくりと見られるものとそうでないものもございます。
不必要なものを持参しました場合、ヤブヘビになることもありますので、ご注意ください。

Q４.出席するのは院長だけで大丈夫ですか？
　　
A4 厚生局から郵送された「個別指導実施通知書」に記載されております。
具体的には院長先生（管理者）は必ず出席する必要がございます。
管理者と開設者が別である場合、開設者は出席しなくても良い場合がございます。
複数の医師が勤務されている場合や、すでに退職した医師のカルテを持参せざるを得ない場合もございますので、上記「１」のとおり１年前からの準備をお勧めいたします。

Q５.個別指導の結果は、どのようなものがありますか？
　　
A5.個別指導が終わりまして、１～２か月程度経過しましたら、厚生局から「個別指導結果通知書」が郵送されます。
その内容は、次の４つがあります。

１.概ね妥当
一番良い評価です。
しかし、あまり当てはまることはありません。

２.経過観察
個別指導を受けた場合、多くはこの評価になります。
事後にレセプトをチェックされる等の場合もありますが、先ずは個別指導を乗り切ったと言って良いと思われます。
　　　
３.再指導
残念ながら今回の個別指導を乗り切った。とは言えません。
改めてもう一度個別指導をしなければならないという評価です。
通常は約１年後に再度の個別指導が行われます。
　　　
４.要監査
個別指導において不正請求等が疑われ、次のステップである「監査」が実施される可能性が非常に高いことを示しております。
このようにならないためにも日々のカルテ記載等をしっかりと対応する必要がございます。

以上のうち、「３.再指導」になってしまいましたら、ぜひメディカルオネストへご連絡ください。
次の個別指導において「経過観察」となるためのお手伝いをさせていただきます。

お気軽に無料のご相談・お問合せください。

メディカルオネストは、元厚生労働省事務官（元厚生局医療指導監視監査官）の鈴木が、これまでの個別指導や医療経営コンサルタントの経験を活かし、すべての保険医療機関（病院・診療所・医科・歯科）さまの個別指導に係るあらゆる対応のお手伝いを直接させていただきます。

また、経営向上・安定に向けた様々なご提案や助言もさせていただきます。

ZOOMを活用したコンサルティングにより、全国どこでも対応可能です。
もちろん、よろしければ訪問もさせていただきます。
一度、お気軽に無料相談にお申込みください。

代表 鈴木雅人
主な経歴・講師実績など　

1971年４月21日生
北海道出身

2010年～2014年
厚生労働省 保険局 医療課 医療指導監査室
指導監査係長
【主な担当業務】
　指導・監査に関するルールの策定
　全国の指導・監査の取りまとめ
　指導・監査に関する通知等文書発出
　特定共同指導及び共同指導の参画
　指導・監査に関する国会・議員対応

2014年～2016年
東海北陸厚生局 岐阜事務所
医療指導監視監査官
【主な担当業務】
　医科（病院、診療所）の指導・監査

2016年～2019年
東海北陸厚生局 指導監査課
医療指導監視監査官
【主な担当業務】
　歯科診療所及び薬局の指導・監査

2019年～2020年
群馬県内に所在する医療法人
医療経営コンサルタント
【主な担当業務】
　所属する医療法人の病院、診療所
　顧客の病院さま、診療所さまにて
　・ルールに基づいたカルテの記載
　・各算定項目の要件を満たす方法
　・院内のあらゆるご不安やご相談
　・個別指導及び適時調査の準備とアドバイス

2021年～
メディカル・オネスト設立
病院、クリニックなど、全国の保険医療機関をサポート


【最近の講師実績】

2025年2月18日
群馬県立精神医療センターさんにて
個別指導とカルテ記載について
勉強会を開催

2025年７月25日
関東地方の婦人科クリニックにて
個別指導とカルテ記載について
勉強会を開催

2025年９月10日
東海地方の病院にて
個別指導とカルテ記載について
勉強会を開催

※講師依頼も受付中です。

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