クリニック・病院など、全国の医療機関様へ
  
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個別指導に当たった…

こんな時は、すぐにご連絡ください。

  
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個別指導って
どんなこと指導されるの?

個別指導の通知書が届いた!
 「なぜ、個別指導になったんだろう?」
 「何か問題がある?
 「大丈夫だと思うけど、見落としはない?
 「何から準備すればいいんだろう?」

そんな不安はありませんか?

不安が少しでもある様でしたら、
早めの対応が大切です。

しっかり個別指導の対策を行う場合、ある程度の時間を要します。

まずは一度無料相談でお話をお聞かせください。

個別指導実施通知書の内容と現在の状況を確認し、
個別指導当日までに何を準備すべきか、一緒に整理しましょう。
「再指導になってしまった」
 「再指導って、どんな感じなんだろう?」
 「指摘事項を、どう直せばいい?」
 「再指導までに準備しておくことは?」

そんな心配ありませんか?

前回の個別指導で指摘された内容と現在の院内運用を確認し、

次の個別指導に向けて見直すべきことを整理しましょう。

指摘された箇所だけでなく、同じような指摘を受ける可能性がある部分についても、
必要な範囲で確認しましょう。

次の個別指導に向けて、まずは無料相談で状況をお話しください。
状況に応じて取組を整理しましょう。

算定漏れが気になる

 「本来算定できる項目を見落としていない?」
 「スタッフは本当にちゃんと出来てる?」
 「診療報酬改定後のルールに対応できている?」

このようなことが、気になっていませんか?

現在の診療内容や院内での算定方法を確認し、算定できる可能性がある項目や、見直した方がよい運用についてご提案します。

必要に応じて、カルテやレセプトも確認しながら、算定要件を満たすために必要な記載や院内運用を整理します。

算定漏れを減らすことはもちろん、正しいルールに基づいて継続的に算定できる状態を目指します。

その他、スタッフへのレクチャーなどもご相談ください。

「算定やレセプトが統一されて出来てるか心配」
「自院の状況や課題を整理してほしい」
「保険診療のルールを教えて欲しい」

このような場合も、お気軽にご相談ください。

個別指導、保険診療のルール、算定、施設基準、カルテ記載、院内での運用など、現在の状況をお聞きしたうえで、必要な対応を一緒に整理します。

メディカルオネストがお手伝いできる内容について、代表の鈴木が直接ご案内します。

まずは無料相談で、現在の状況をお聞かせください

「何を相談すればよいか、まだ整理できていない」

そのような状態でも構いません。

現在起きていることや気になっていることをお聞きし、これから確認すべきことや、必要な対応を一緒に整理します。

Zoomを活用し、全国の医療機関に対応しています。

  
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保険診療のルールに合致しているかチェックされ、合致していなければ指導(指摘)されます。
保険診療ルールは深い医学的な内容はありません。

しかし、基本的なルールだけでA4約1,000ページ(医科)ございます。
思いもよらなかった指摘がなされ、診療報酬の返還を指示されることもよくございます。

少しでも不安があるなら、お気軽に一度無料相談でお話をお聞かせください。
無料相談だけでも、取り組みが明確になり不安が軽減されると思います。
いますぐ以下からお申し込みください。
保険診療ルールは複雑
保険医療機関は、厚生労働大臣(厚生(支)局長)の指導を受けなければならない。と法律(健康保険法第73条 等)で定められてますが、保険診療のルールは非常に多く、複雑で、難解なものが多いことも事実です。
令和6年度診療報酬改定の医科点数表及び留意事項通知の合計は、なんと!A4約1,000ページです。
思いもよらない指摘も
個別指導において「自分は大丈夫…」と思っていても、思いもよらぬ指摘を受けることもあります。指摘を受けた結果、診療報酬を返還することになるケースも意外と多いです。
☞ 個別指導(医科、歯科、薬局)における返還額は、令和5年度の1年間で全国
合計、約13億5千万円です。先生のクリニックは本当に大丈夫ですか?
不安は解消できます
個別指導や保険診療ルールを熟知している代表の鈴木(元厚生局医療指導監視監査官)が、個別指導に関する、あらゆるお悩み・ご不安に自信を持ってアドバイスさせていただきます。全て代表の鈴木が直接サポートしますので、お受け出来る件数には限りがあります。お早めにご連絡をお願いします。
小見出し
ここをクリックして表示したいテキストを入力してください。テキストは「右寄せ」「中央寄せ」「左寄せ」といった整列方向、「太字」「斜体」「下線」「取り消し線」、「文字サイズ」「文字色」「文字の背景色」など細かく編集することができます。
  
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個別指導が不安
「個別指導後の対応に困っている」
返還指示を受け、再指導になってしまった」

  
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まずは一度ご相談ください。
  
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個別指導に関する様々な不安・お悩みについて
個別指導を“行う側”だった鈴木がプロの視点で寄り添います。

1000件以上の個別指導に携わり内情を知り尽くした
元厚生局OBによる"先生側”でのサポート

「何から始めればいいか全く分からない」
そんな状態でも大丈夫です。

まずは無料相談で個別指導に関する対策について
お話ししませんか?


主なご提供サービス
ご提案・ご助言
<メディカルオネストのサービス例(その1)>
 
新規個別指導、突然の個別指導、あらゆるお手伝いをします!


・新規個別指導の対応も非常い重要です。
 新規の時こそ、しっかり対策しておきましょう。
 どんな対策が必要か、チェックしてみませんか?
・突然の個別指導
 慌てずにまずはご相談ください。
・指摘されることが多いカルテは大丈夫ですか?
 カルテは確実にチェックしておきましょう。
・個別指導当日、自信を持って対応出来ますか?
 万全の事前準備が大切です。
・個別指導後の対応は大丈夫でしょうか?
 早くスムーズに対応しましょう。

何か1つでも不安があれば
お手伝いさせていただきます!

<メディカルオネストのサービス例(その2)>

カルテやレセプトをチェックします!


・ 請求可能な項目モレ、損してませんか?

・ カルテに書きモレはありませんか?
 個別指導で指摘される可能性があります
・ カルテとレセプトは合致していますか?
・ レセプトに請求モレや間違いはありませんか?

ご提案・ご助言させていただきます!

<メディカルオネストのサービス例(その3)>

開業のご支援をします!


・ 厚生局に届出する(できる・めざす)施設基準
 ご検討は済みでしょうか?

・ どのような項目を算定する(できる・めざす)
 ご検討済みでしょうか?

・ 請求前のレセプトチェック方法のご検討は
 済みでしょうか?

・ 算定等に関するトラブル
 「処方箋を無くした」
 「患者さんからの電話、何か算定できる?」
 etc…


対応方法はご存じでしょうか?

ご提案・ご助言させていただきます!


よくある質問
(Q&A)
Q1.個別指導の準備はどのくらい前から始めるのが良いですか?
 
A1.1年前から始めることをお勧めいたします。

個別指導に当たりましたら、まず、個別指導が行われる日の1か月前に厚生局から「個別指導実施通知書」が郵送されます。
そして、個別指導が行われる日の1週間前に個別指導の会場に持参するカルテ30人分のうち20人の名簿が届きます。
次に個別指導が行われる日の前日に残りの10人の名簿が届きます。
合計30人のカルテを持参するのですが、日々のカルテ記載をしっかりしておりませんと、名簿が届いた際に非常に困った事態になってしまいます。
日々のカルテ記載をどのようにしたら良いか?
等々につきまして、さまざまな内容をお話しさせていただき、1年かけてじっくりと準備することをお勧めいたします。
なお、すでに「個別指導実施通知書」が届いてしまった場合には、至急お問い合わせフォームからご連絡ください。

Q2.個別指導の対象に選ばれる理由は何ですか?

A2.全部で7つの理由がありますが、主たる理由の3つを優先される順番にお話しします。

1.情報提供
要はタレコミです。
タレコミは従事者(元従事者を含みます。)からのものが多いです。
特に医師からの情報提供は信憑性が高いとされます。
また、同様の内容の情報提供が複数ありますと、個別指導の対象として選ばれる可能性が高まります。

2.再指導
個別指導を受け、その結果が「再指導」となった場合です。
ここでいう個別指導には「新規個別指導」(新たに開業した場合に必ず当たります。)を含みます。
なお、新規個別指導は10人のカルテをチェックされますが、通常の個別指導ですと上記のとおり30人になります。
また、新規個別指導において診療報酬の返還を指示(例えばここでは初診料とします。)されましたら、指示された患者の指示された日の初診料だけを返還することになりますが、通常の個別指導では、全患者の過去1年分について自らチェックし、返還を指示されたパターンと同様の例について全て返還する必要があります。
したがいまして、新規個別指導での返還額と通常の個別指導での返還額では非常に大きな差があります。

3.高点数
レセプト1件当たりの平均点数が、保険医療機関が所在する都道府県の平均点数より高い場合(計算式や細かなルールがあります。)に個別指導に当たることがあります。
なお、平均点数の計算や個別指導に当たるまでの定められた流れがあります。
不安でしたら先ずはご相談ください。

Q3.個別指導の時に準備するものは何ですか?

A3.厚生局から郵送された「個別指導実施通知書」に記載されております。
具体的には、カルテ、問診票、検査結果、画像データ、同意書、一部負担金の領収証の控え、帳簿類など多岐にわたります。
また、持参しない方がよろしいものもございますし、持参したもののうち、じっくりと見られるものとそうでないものもございます。
不必要なものを持参しました場合、ヤブヘビになることもありますので、ご注意ください。

Q4.出席するのは院長だけで大丈夫ですか?
  
A4 厚生局から郵送された「個別指導実施通知書」に記載されております。
具体的には院長先生(管理者)は必ず出席する必要がございます。
管理者と開設者が別である場合、開設者は出席しなくても良い場合がございます。
複数の医師が勤務されている場合や、すでに退職した医師のカルテを持参せざるを得ない場合もございますので、上記「1」のとおり1年前からの準備をお勧めいたします。

Q5.個別指導の結果は、どのようなものがありますか?
  
A5.個別指導が終わりまして、1~2か月程度経過しましたら、厚生局から「個別指導結果通知書」が郵送されます。
その内容は、次の4つがあります。

1.概ね妥当
一番良い評価です。
しかし、あまり当てはまることはありません。

2.経過観察
個別指導を受けた場合、多くはこの評価になります。
事後にレセプトをチェックされる等の場合もありますが、先ずは個別指導を乗り切ったと言って良いと思われます。
   
3.再指導
残念ながら今回の個別指導を乗り切った。とは言えません。
改めてもう一度個別指導をしなければならないという評価です。
通常は約1年後に再度の個別指導が行われます。
   
4.要監査
個別指導において不正請求等が疑われ、次のステップである「監査」が実施される可能性が非常に高いことを示しております。
このようにならないためにも日々のカルテ記載等をしっかりと対応する必要がございます。

以上のうち、「3.再指導」になってしまいましたら、ぜひメディカルオネストへご連絡ください。
次の個別指導において「経過観察」となるためのお手伝いをさせていただきます。


無料相談・お問合せ

必要事項を入力し送信ください。折り返し代表の鈴木からご連絡させていただきます。
※送信後、ご入力のメールアドレスに確認メールが配信されます。
※迷惑メールフォルダに格納される場合がございますのでご留意ください。
※万が一、送信できないなどありましたら直接メールをお願い致します。
medical-honest@gol.com
フォームから送信された内容はマイページの「フォーム」ボタンから確認できます。
送信
お気軽に無料のご相談・お問合せください。
  
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メディカルオネストは、元厚生労働省事務官(元厚生局医療指導監視監査官)の鈴木が、これまでの個別指導や医療経営コンサルタントの経験を活かし、すべての保険医療機関(病院・診療所・医科・歯科)さまの個別指導に係るあらゆる対応のお手伝いを直接させていただきます。

また、経営向上・安定に向けた様々なご提案や助言もさせていただきます。

ZOOMを活用したコンサルティングにより、全国どこでも対応可能です。
もちろん、よろしければ訪問もさせていただきます。
一度、お気軽に無料相談にお申込みください。

代表 鈴木雅人
主な経歴・講師実績など 


1971年4月21日生
北海道出身

2010年~2014年
厚生労働省 保険局 医療課 医療指導監査室
指導監査係長
【主な担当業務】
 指導・監査に関するルールの策定
 全国の指導・監査の取りまとめ
 指導・監査に関する通知等文書発出
 特定共同指導及び共同指導の参画
 指導・監査に関する国会・議員対応

2014年~2016年
東海北陸厚生局 岐阜事務所
医療指導監視監査官
【主な担当業務】
 医科(病院、診療所)の指導・監査

2016年~2019年
東海北陸厚生局 指導監査課
医療指導監視監査官
【主な担当業務】
 歯科診療所及び薬局の指導・監査

2019年~2020年
群馬県内に所在する医療法人
医療経営コンサルタント
【主な担当業務】
 所属する医療法人の病院、診療所
 顧客の病院さま、診療所さまにて
 ・ルールに基づいたカルテの記載
 ・各算定項目の要件を満たす方法
 ・院内のあらゆるご不安やご相談
 ・個別指導及び適時調査の準備とアドバイス

2021年~
メディカル・オネスト設立
病院、クリニックなど、全国の保険医療機関をサポート


【最近の講師実績】

2025年2月18日
群馬県立精神医療センターさんにて
個別指導とカルテ記載について
勉強会を開催

2025年7月25日
関東地方の婦人科クリニックにて
個別指導とカルテ記載について
勉強会を開催

2025年9月10日
東海地方の病院にて
個別指導とカルテ記載について
勉強会を開催

※講師依頼も受付中です。
無料相談・問合せよりご相談ください。

自己紹介 動画

対談動画
<DR.開業コンシェルジュ様とコラボ>

DR.開業コンジェルジュ YouTubeチャンネル 
https://www.youtube.com/@dr-c/featured
ホームページ → https://dr-c.jp

※この画像は、北海道十勝地方の秋の様子です

Instagram(最近の投稿)

これは編集画面用のサンプルです。

「プレビュー」から実際の見た目をご確認ください。